城镇居民医疗保健消费结构实证分析
刘旭宁(山东财经学院,山东济南250014)
摘要:根据2002-2007年我国城镇居民各项医疗保健消费支出的数据,采用ELES模型,分析我国城镇居民的医疗保健消费需求。结果表明,我国城镇居民的医疗保健消费意识在不断提高,药品和医疗服务的消费仍具有刚性的特点,但是医疗器具、保健器具和滋补保健品的消费已引起城镇居民的重视。
关键词:医疗保健支出;ELES模型;收入弹性;自价格弹性
我国对居民医疗保健消费需求的分析较多关注农村居民,针对城镇居民的研究相对较少。王红玲(2001)运用两部模型法,基于问卷调查数据,对影响我国城镇职工健康及医疗服务需求的决定因素进行了分析,研究表明影响健康和医疗服务需求的因素基本相同,且作用方式也非常接近[1]。赵忠、侯振刚(2005)利用中国健康和营养调查数据,从人力资本的角度用Grossman模型分析了我国城镇居民的健康需求[2]。罗楚亮(2008)在中国居民收入分配课题组2002年城镇住户调查的基础上,讨论了影响我国城镇居民健康和医疗支出行为的经济原因及医疗费用和医疗补贴向高收入者集中的问题[3]。这些研究都偏重于对城镇居民健康和医疗保健消费影响因素的分析,没有涉及城镇居民医疗保健消费结构的发展变化。分析我国城镇居民医疗保健消费结构,对合理引导居民医疗保健消费需求、拉动相关产业发展具有重要意义。本文尝试通过当前研究居民消费结构的常用模型———ELES模型(扩展线性支出系统),考察2002-2007年我国城镇居民各项医疗保健消费支出的变动情况,分析我国城镇居民的医疗保健消费结构,以把握我国城镇居民医疗保健消费需求状况。
一、ELES模型及其说明
ELES模型通过LES模型(线性支出系统)发展而来,是分析同类商品消费结构的常用工具。根据最初Stone(1954)的LES模型[4],假定消费者的效用函数是拟线性函数,消费者对商品的实际需求可分为维持生活的基本需求和超出基本需求之外的额外需求,消费者的效用函数和预算约束可表示为:U=∑ni=1βi1n(qi-γi)(1)∑ni=1qipi=V(2)U表示消费者消费所有商品获得的总效用,βi表示第i种商品超过基本需求的支出所占的额外需求的比例(即边际预算份额,并且满足0≤βi≤1,∑ni=1βi=1),qi表示对第i种商品的实际需求,γi表示对第i种商品的基本需求,pi为第i种商品的价格,V是消费者总消费支出。
将(1)式和(2)式结合,求解最大化模型,可得到LES模型的需求支出函数:piqi=piγi+βi(V-∑nj=1pjγj)(3)i,j=1,2,…,n从(3)式可看出,消费者对商品i的需求支出可分为两部分,一部分是商品i的基本需求支出piqi,另一部分是超过总预算支出的余额用于购买商品i的部分。LES模型同时假定消费者的基本需求支出不会随预算支出的变化而变化,边际预算份额对所有消费者都是相同的,与消费者的总预算支出变化无关。
LES模型将总支出视为外生变量,但实际上总支出是内生变量。另外,LES模型忽视了消费者的储蓄问题。
为解决LES模型的这些问题,Liuch(1973)对LES模型进行了改进[5],一是用收入Y代替总支出V,二是用边际消费倾向bi代替边际预算份额βi。于是,需求支出函数可写为:LES模型改进后就成为ELES模型,消费者总需求可分为基本需求和超额需求两部分。由于ELES模型分析的是消费者,故收入可用家庭人均收入表示,模型的计量形式为:piqi=αi+biY+εi(5)其中,αi=piγi-bi∑nj=1pjγj,αi和bi是待估参数,εi是随机扰动项。
通过对以上各式进行分析,可得到以下关系:(1)边际预算份额βi=bi/∑ni=1bi(2)各类商品的基本消费支出piγi=αi+bi×∑ni=1αi/(1-∑ni=1bi)(3)各类商品需求的收入弹性ηγ=bi×Y/Vi(4)各类商品需求的自价格弹性ηii=(1-bi)piγiVI-1(5)商品需求的交叉价格弹性ηij=-bipjγjVI二、我国城镇居民医疗保健需求的ELES测算结果根据《中国城市(镇)生活与价格年鉴》,城镇居民医疗保健消费可划分为医疗器具、保健器具、药品、滋补保健品、医疗及其他医疗保健支出。限于数据的可得,以2002-2007年城镇居民收入分组的截面数据,运用扩展线性支出系统(ELES)测算了医疗器具、保健器具、药品、滋补保健品和医疗消费的收入弹性和自价格弹性。测算结果见表1~表5。
三、对我国城镇居民医疗保健需求状况的分析
(一)边际消费倾向
ELES模型的测算结果表明,城镇居民各项医疗保健支出的边际消费倾向(表示收入每增加1元,用于该项医疗保健支出的金额)始终较低。除了2002年的药品消费,其余年份城镇居民各项医疗保健支出的边际消费倾向均不足。相比而言药品和医疗消费的边际消费倾向较高,可见在医疗保健消费方面,城镇居民更看重买药和治病。此外,滋补保健品的边际消费倾向比医疗器具和保健器具高,说明随着生活水平的提高,城镇居民开始具有一定的保健养生意识。
(二)收入弹性
从测算结果看,医疗器具、保健器具和滋补保健品的收入弹性均大于1。说明随着收入的增加,医疗器具、保健器具和滋补保健品的市场需求在不断增加,且需求增加的速度快于收入增加的速度。根据统计指标解释,医疗器具指家庭购买的用于医疗的器具,包括血压计、体温计等;保健器具指用于身体保健的器具,包括按摩器、磁疗枕等。这些物品的收入弹性较高,表明随着收入水平的提高,我国城镇居民的防病意识和自我保健意识在不断增强,越来越关注疾病的预防和健康产品的消费。
药品和医疗服务的收入弹性均小于1,这个结果符合药品和医疗服务必需品的特性,说明居民无论收入水平如何,都不能缺少对药品和医疗服务的消费。
(三)自价格弹性
从测算结果看,医疗器具、保健器具和滋补保健品的自价格弹性均大于1,说明这些物品的需求富有弹性,自身价格的变化会引起需求较大幅度的变化,也就是说,居民对这些物品的购买欲望受价格的影响很大。
药品和医疗服务的自价格弹性均小于1,表明其需求缺乏弹性,价格的变化不会引起需求显著的变化,进一步验证了药品和医疗服务作为必需品的特性。药品的自价格弹性变化呈现出下降且趋向平稳的态势,说明药品的需求波动范围逐渐变小,随着居民健康保健意识的增强,对药品的消费也趋于理性。
总之,ELES模型分析结果表明,我国城镇居民各项医疗保健消费支出的边际消费倾向虽然较低,但是医疗保健消费意识已发生变化。伴随收入的增加,我国城镇居民对生活质量有了更高的要求,医疗保健消费已不再限于传统的疾病治疗,而是逐渐注重疾病预防和日常保健,滋补保健品、保健器具等成为药品、医疗服务等医疗保健消费必需品之外的“奢侈品”。
四、相关建议
首先,继续提高我国城镇居民的收入水平。收入的提高能带动消费的增加,缩小收入差距可从整体上有效扩大消费。提高居民收入水平应是政府开发城镇医疗保健消费市场、提高城镇居民医疗保健消费需求,进而提高居民健康水平的长期政策。
其次,继续完善医疗保障体系。覆盖范围广、保障水平高的医疗保障体系相当于降低了居民医疗保健消费的实际支付价格,能有效减轻居民个人的医疗保健费用负担,从而对提高居民医疗保健消费需求有极大的促进作用。
再次,提倡健康的医疗保健消费理念。应积极借助各种媒介,增强居民的健康意识,培养居民健康的生活方式和良好的生活习惯,增强居民对健康资本的投资意识,鼓励居民合理安排各项医疗保健消费支出,不但重视治病,更要重视防病。
最后,政府应为相关产业的发展创造良好的外部环境。加快建立政府适度管制、充分发挥市场竞争机制的医疗保健产业结构,鼓励滋补保健品、保健器具等具有较强潜力的行业发展,完善相关产业监管机制,实现行业有序竞争,以更好地满足居民的医疗保健消费需求。
参考文献:
[1]王红玲.中国城镇职工健康及医疗服务需求的模型分析[J].统计研究,2001,(5).
[2]赵忠,侯振刚.我国城镇居民的健康需求与Grossman模型———来自截面数据的证据[J].经济研究,2005,(10).
[3]罗楚亮.城镇居民健康差异与医疗支出行为[J].财经研究,2008,(10).
[4]Stone,R.,LinearExpenditureSystemandDemandAnalysis:AnApplicationtothePatternofBritishDemand[J].EconomicJournal,1954,64:511-527.